← Resous pou Pasyan
EN ES Kreyòl

Kondisyon

Mank Inyon Eskafoyid

Yon frakti eskafoyid ki pa geri. Si li pa trete, li mennen nan atrit ponyèt. Tretman an depann sou kote mank inyon an ye ak si zo a pèdi san li.

Ilistrasyon zo ponyèt yo ki montre ranje karp proksimal ak distal, ak eskafoyid la make nan baz pous la
Eskafoyid la konekte de ranje ti zo ponyèt yo. Sikilasyon san li antre nan kote pous la, se poutèt sa mwatye kote ponyèt la (pòl proksimal) patikilyèman vulnerab lè yon frakti pa geri.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

Kisa yon mank inyon eskafoyid ye?

Yon frakti eskafoyid ki pa geri nan apeprè sis mwa rele yon mank inyon. Kèk mank inyon rive paske blesi a pa t janm rekonèt kòm yon frakti eskafoyid e li te trete tankou yon "ponyèt tòde" senp. Lòt yo rive malgre tretman bonè ki kòrèk, paske eskafoyid la gen yon sikilasyon san ki frajil anpil. Vèsèl san zo a antre nan bout kote pous la, kidonk bout kote ponyèt la (pòl proksimal la) depann sou san ki travèse frakti a. Lè frakti a koupe sikilasyon sa a, fragman proksimal la ka pèdi tout sikilasyon san li — yon kondisyon yo rele nekwoz avaskilè.

Yon mank inyon eskafoyid se yon pwoblèm diferan de yon frakti eskafoyid ki fre. Zo a souvan deplase nan yon pozisyon koube (yo rele sa yon "defòmite nan fòm boufan"), kartilaj ki antoure a ka kòmanse ize, epi metòd gerizon òdinè yo pa mache ankò. San tretman, yon mank inyon prèske toujou mennen nan yon modèl prevsib atrit ponyèt apre ane.

Sentòm komen

  • Doulè nan ponyèt sou kote pous la ki pa janm disparèt nèt apre yon ansyen blesi
  • Yon kenbe fèb oswa doulè lè w pouse pou leve sou yon chèz
  • Klike oswa akwoche nan ponyèt la
  • Pèt mouvman ponyèt, espesyalman pou lonje ponyèt la dèyè
  • Pafwa pa gen sentòm ditou — mank inyon an jwenn sou yon radyografi pran pou yon lòt rezon

Poukisa sa rive?

  • Yon frakti ki rate oswa ki trete ta. Frakti eskafoyid yo souvan meprize kòm "tòde" epi yo ka envizib sou radyografi bonè. Semèn oswa mwa itilizasyon san yon plat anpeche gerizon.
  • Kote frakti a. Kase toupre bout kote ponyèt la nan eskafoyid la (pòl proksimal) geri dousman paske san an dwe travèse frakti a pou rive nan fragman sa a. Se frakti sa yo ki gen plis chans pou echwe menm avèk tretman kòrèk.
  • Deplasman. Yon frakti ki te deplase oswa kouki gen mwens chans pou geri sèlman nan yon plat.
  • Fimen. Nikotin sere ti vèsèl san yo e li se youn nan faktè risk ki pi fò ki ka modifye pou yon mank inyon.
  • Lòt faktè. Dyabèt, itilizasyon kwonik esteroyid, ak move nitrisyon tout ralanti gerizon zo.

Opsyon tretman

Operasyon ki kòrèk la depann sou twa kesyon: kote mank inyon an ye nan eskafoyid la, si moso proksimal la toujou gen sikilasyon san, ak si ponyèt la kòmanse devlope atrit. Yo itilize yon MRI ak pafwa yon CT scan pou klarifye sa a.

Tretman san operasyon

Operasyon pa toujou obligatwa. Kèk mank inyon ansyen, san doulè ki dekouvri yon fason aksidan ka obsève. Modifikasyon aktivite, atèl, ak anti-enflamatwa ka kontwole sentòm yo nan pasyan ki pa bon kandida pou operasyon. Opsyon sa yo pap geri zo a, men yo ka se bon chwa nan pasyan chwazi.

Tretman chirijikal — geri zo a

  • Grèf zo ki pa vaskilarize ak fiksasyon vis oswa plak. Pou anpil mank inyon ak sikilasyon san konsève, yon grèf zo ki pran nan radyis distal oswa nan anch lan mete nan sit mank inyon an epi eskafoyid la fikse ak yon ti vis, oswa nan kèk ka yon ti plak. Se yon operasyon ki fyab e byen etabli epi se bon chwa pou pifò mank inyon estanda.
  • Flap zo vaskilarize lokal (pedikile). Yo pran yon ti moso zo nan radyis distal ak pwòp vèsèl san li toujou tache epi yo woule l nan sit mank inyon an. Paske flap la pa janm kite avanbra a, pa gen mikwochiriji ki nesesè. Sa se yon bon opsyon pou mank inyon chwazi, patikilyèman nan tay oswa pòl distal eskafoyid la lè pòl proksimal la toujou gen yon sikilasyon san rezonab.
  • Flap zo vaskilarize ki soti nan jenou (flap lib). Lè pòl proksimal la pèdi sikilasyon san li, oswa lè yon operasyon anvan echwe, souvan yo bezwen yon flap zo ki pote pwòp vèsèl san li. Yo pran yon ti moso zo nan kote anndan jenou an epi konekte l anba mikwoskòp ak vèsèl san nan ponyèt la. Yo itilize de flap diferan depann sou kote mank inyon an ye:
    • Flap MFC (kondil femoral medyal) — itilize pou mank inyon nan tay oswa kò eskafoyid la. Flap MFC pote zo vivan ak pwòp vèsèl san li nan sit mank inyon an.
    • Flap MFT (tròkle femoral medyal) — itilize pou mank inyon pòl proksimal ak nekwoz avaskilè. Yo pran MFT la nan pati jenou an ki kouvri ak kartilaj, kidonk li restore tou de zo vivan ak yon nouvo sifas jwenti.

Tretman chirijikal — lè ponyèt la deja atritik

Si ponyèt la deja devlope atrit avanse akòz yon mank inyon ki la depi lontan, rekonstwi eskafoyid la pa ede ankò. Operasyon sovgade soulaje doulè a nan chanje fason ponyèt la deplase. Sa yo gen ladan kapektomi ranje proksimal (retire ranje ti zo ki gen ladan eskafoyid la) ak fizyon pasyèl ponyèt. Kilès ki pi byen adapte depann sou modèl atrit la.

Apwòch Dr. Barrera a

Se pa tout mank inyon eskafoyid ki bezwen yon flap zo vaskilarize — yon grèf estanda ki pa vaskilarize se bon chwa pou anpil pasyan, epi pou atrit avanse yon pwosedi sovgade bay pi bon fonksyon alontèm. Sepandan, pou mank inyon pòl proksimal ak nekwoz avaskilè, oswa pou operasyon anvan ki echwe, flap zo vaskilarize ki soti nan jenou (MFC ak MFT) ka fè diferans ant geri eskafoyid la ak pèdi l. Se rekonstriksyon espesyalize ki fèt nan sèlman yon ti kantite pratik chirijikal pou men. Dr. Barrera gen fòmasyon fellowship nan teknik sa yo epi li ofri yo lè se chwa ki bon pou blesi a.

Sa pou w tann nan vizit ou

Dr. Barrera ap revize istwa w, egzamine ponyèt ou, epi gade nenpòt radyografi anvan ou genyen. Souvan yo bezwen imaj adisyonèl — anjeneral yon MRI pou evalye sikilasyon san fragman proksimal la, e pafwa yon CT pou gade fòm zo a ak atrit bonè — pou deside pi bon operasyon an. Ou pral kite vizit la ak yon plan klè ak yon diskisyon fran sou sa chak opsyon tretman ka fè ak sa li pa ka fè.

Kilè pou rele pi bonè

Rele biwo a si doulè ponyèt apre yon ansyen blesi te inyore epi li anpeche w travay oswa dòmi, si fòs kenbe w tonbe sibit, oswa si yon operasyon ponyèt anvan pou yon frakti eskafoyid pa t santi li byen. Tretman pi bonè pou yon mank inyon bay plis opsyon ak yon pi bon chans pou sove jwenti a.

Ki an rapò

Kesyon?

Rele kote biwo ou a pou kesyon ki pa ijan:

Gade enfòmasyon kontak biwo nou yo pou adrès ak nimewo faks.