Fracturas de Metacarpianos y Falanges

Huesos rotos en la mano y los dedos. Muchos curan con férula; algunos requieren cirugía para mantener los dedos rectos y móviles.

Illustration of the bones of the hand with the small finger metacarpal highlighted, showing the pinky finger bone that breaks in a boxer's fracture — Los metacarpianos forman la palma y las falanges forman los dedos. Una fractura del boxeador afecta el cuello del metacarpiano del dedo meñique.

Illustration of examples of finger fractures, including shaft, articular, and comminuted fractures — Las fracturas pueden involucrar la diáfisis de un hueso, la superficie articular, o romper el hueso en varios pedazos (conminuta).

¿Qué son estas fracturas?

Los metacarpianos son los huesos largos de la palma, uno por cada dedo. Las falanges son los tres huesos pequeños de cada dedo (dos en el pulgar). Cuando cualquiera de estos se rompe, se llama una fractura de metacarpiano o falange. Cómo tratamos la fractura depende de qué hueso está involucrado, dónde a lo largo del hueso se rompió, si los huesos están alineados, y si el dedo rota correctamente al cerrar el puño.

Síntomas comunes

Dolor, hinchazón y moretones en la mano o el dedo después de una lesión
Un bulto o depresión en la parte de atrás de la mano (común con la "fractura del boxeador" del metacarpiano del meñique)
Un dedo que cruza por encima o por debajo de su vecino al intentar cerrar el puño (deformidad rotacional)
Dolor al agarrar o cerrar el puño
Rigidez en las articulaciones cercanas

Hand showing a boxer's fracture with the small finger crossing under the ring finger, a sign of rotational deformity — Una fractura del boxeador a veces hace que el dedo meñique cruce por debajo del dedo anular al cerrar el puño. Esto se llama deformidad rotacional.

¿Por qué ocurre?

Las fracturas de metacarpianos a menudo ocurren por golpear un objeto duro o por un golpe directo a la mano. Las fracturas de falanges ocurren por dedos machucados, lesiones por aplastamiento, caídas o lesiones por torsión. Ambas son comunes en deportes y lesiones laborales.

Opciones de tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

Vendaje "buddy" o férula. Muchas fracturas que están en buena alineación se pueden tratar con una férula o pegando el dedo lesionado al dedo vecino con cinta. Generalmente se recomienda movimiento suave y temprano para prevenir rigidez, que es el problema más común después de estas lesiones.
Reducción cerrada. Algunas fracturas se pueden empujar suavemente a su lugar en la oficina o emergencia y luego sostener en una férula mientras curan.

Hand in a cast worn after a boxer's fracture — La mayoría de las fracturas simples de la mano se pueden tratar con un yeso o férula usado durante 3 a 6 semanas.

Tratamiento quirúrgico

Pines. Alambres pequeños colocados a través de la piel sostienen los huesos en posición mientras curan. Los pines generalmente se retiran en la oficina pocas semanas después.
Placas y tornillos. Para fracturas inestables, fracturas que involucran la articulación, o fracturas que no pueden mantenerse alineadas de otra manera, una placa pequeña y tornillos sostienen los huesos y permiten movimiento más temprano.
Fijación solo con tornillo. Algunas fracturas se pueden fijar con uno o dos tornillos pequeños por una incisión mínima.

Qué esperar en su visita

El Dr. Barrera examinará la mano, probará cómo rotan los dedos al cerrar el puño, y revisará radiografías de varios ángulos. Las preguntas clave son: ¿están los huesos en buena posición? ¿rota el dedo correctamente? ¿está involucrada la articulación? Según las respuestas saldrá con un plan claro: férula con movimiento temprano, una reducción, o programar cirugía. La terapia de mano es parte clave de la recuperación para la mayoría de estas lesiones.

Cuándo llamar a la oficina o buscar atención pronto

Busque atención de emergencia si hay una herida abierta sobre la fractura, especialmente después de un golpe a la boca de otra persona (esto tiene alto riesgo de infección). Llame a la oficina si un dedo cruza sobre su vecino al cerrar el puño, si aparece entumecimiento, o si la hinchazón se vuelve severa y no mejora con elevación.

¿Preguntas?

Llame a su consultorio para preguntas no urgentes:

NYU Langone Laurelton · 646-501-4950
NYU Orthopedic, Woodside · 929-429-3222
NYU Orthopedic, Richmond Hill · 718-206-6923
Jamaica Hospital Ambulatory Care Center (ACC) · 718-301-0720

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