← Resous pou Pasyan
EN ES Kreyòl

Kondisyon

Maladi Kienböck

Pèt sikilasyon san nan semilunè a, yon zo santral nan ponyèt la. Avèk tan zo a ka kolapse epi mennen nan atrit ponyèt. Tretman an depann sou ki kote maladi a rive.

Ilistrasyon yon ponyèt nòmal ki montre uit zo karp yo, ak semilunè a make nan sant ranje proksimal la
Semilunè a chita nan mitan ponyèt la epi li pote chaj ki transfere ant avanbra ak men an. Yon semilunè an sante depann sou yon ti kantite vèsèl san ki piti anpil.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

Kisa maladi Kienböck ye?

Maladi Kienböck se nekwoz avaskilè (pèt sikilasyon san) nan zo semilunè nan ponyèt la. Semilunè a se yon ti zo ki chita nan mitan ki pran anpil nan chaj la chak fwa ou pouse atravè ponyèt ou. Li depann sou yon ti kantite vèsèl san ki piti anpil, epi lè sikilasyon san sa a koupe zo a vin fèb, devlope ti fant, epi alafen ka kolapse. Pandan semilunè a kolapse, rès zo ponyèt yo deplase, epi atrit devlope apre ane.

Maladi Kienböck pi komen nan mesye ant 20 ak 40 an, epi anjeneral li afekte sèlman yon ponyèt.

Sentòm komen

  • Yon doulè pwofon ki dire nan mitan ponyèt la
  • Sansiblite dirèkteman sou semilunè a (mitan do ponyèt la)
  • Anflamasyon ak rèd
  • Pèt mouvman ponyèt, espesyalman ekstansyon (koube ponyèt la dèyè)
  • Yon kenbe ki pi fèb
  • Doulè ak pouse, pouse pou leve sou yon chèz, oswa leve pwa
  • Sentòm ki la depi mwa oswa ane e ki vin pi mal tou dousman

Poukisa sa rive?

Pa gen yon sèl kòz ki konnen. Yo panse plizyè faktè kontribye:

  • Yon kibitis kout (zo avanbra nan kote ti dwèt la). Lè kibitis la pi kout pase radyis la, plis chaj transfere atravè semilunè a, sa ki ka ede pou kòmanse maladi a.
  • Fòm semilunè a. Gen moun ki fèt ak yon fòm semilunè ki gen mwens vèsèl san ki antre ladan l.
  • Blesi. Yon sèl blesi ponyèt oswa anpil ti blesi repete ka koupe sikilasyon san.
  • Kondisyon medikal. Lupus, maladi selil fosifòm, ak itilizasyon esteroyid alontèm ka redwi sikilasyon san nan ti zo.
Ilistrasyon yon ponyèt ak maladi Kienböck ki montre yon semilunè kolapse ak kibitis la pi kout pase radyis la
Pandan maladi Kienböck pwogrese semilunè a kolapse anndan epi zo ki antoure l yo deplase. Yon kibitis kout (zo avanbra nan kote ti dwèt la) transfere chaj adisyonèl atravè semilunè a epi yo wè li nan anpil pasyan.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

Etap ak tretman

Yo anjeneral klase Kienböck nan etap dapre sa radyografi ak MRI montre. Tretman an trè diferan nan chak etap — pa gen yon sèl operasyon ki adapte pou chak pasyan. Objektif la se soulaje doulè, konsève mouvman ponyèt lè sa posib, epi prevni oswa retade atrit.

Maladi bonè — pa gen kolaps semilunè

  • Obsèvasyon, modifikasyon aktivite, ak atèl. Nan kèk ka bonè, senpleman dechaje ponyèt la ak yon atèl epi modifye aktivite ka pèmèt sikilasyon san an reprann.
  • Anti-enflamatwa. Itilize pou kontwole sentòm pandan tretman bonè.
  • Ostetomi rakousisman radyis. Lè kibitis la kout konpare ak radyis la, rakousi radyis la egalize de zo yo epi retire chaj sou semilunè a. Se yon operasyon ki pwouve depi lontan pou Kienböck nan etap bonè.
  • Flap zo vaskilarize ki soti nan jenou — flap MFT. Tròkle femoral medyal la (MFT) se pati jenou anndan ki kouvri ak kartilaj. Yon ti moso nan zo sa a — ak pwòp vèsèl san li tache — yo pran l epi konekte l anba mikwoskòp ak vèsèl san nan ponyèt la, kote yo sèvi avè l pou rekonstwi semilunè a. MFT la patikilyèman byen adapte ak semilunè a paske li restore tou de zo vivan ak yon sifas jwenti. Yo konsidere operasyon sa a nan pasyan chwazi ak maladi bonè rive nan modere anvan semilunè a kolapse nèt.

Maladi avanse — semilunè kolapse oswa ponyèt atritik

Yon fwa semilunè a kolapse oswa ponyèt la vin atritik, rekonstwi semilunè a pa ede ankò. Operasyon sovgade soulaje doulè a nan chanje fason ponyèt la deplase:

  • Kapektomi ranje proksimal. Retire ranje zo ponyèt ki gen ladan semilunè a pèmèt zo ki rete yo deplase san pwoblèm kont avanbra a. Soulajman doulè fyab, epi pasyan yo kenbe mouvman ponyèt ki itil.
  • Fizyon pasyèl oswa total ponyèt. Fizyone kèk oswa tout zo ponyèt yo elimine mouvman doulè. Souvan yo konsève fòs; mouvman redwi.
Apwòch Dr. Barrera a

Pou pifò pasyan ki gen maladi Kienböck, premye etap ki kòrèk la se pa operasyon. Modifikasyon aktivite, atèl, oswa yon ostetomi rakousisman radyis souvan se pi bon opsyon. Sepandan, nan pasyan chwazi ak maladi bonè rive nan modere, yon flap zo vaskilarize ki soti nan jenou (MFT) ka rekonstwi semilunè a ak zo vivan ak yon nouvo sifas kartilaj — yon bagay ki pa posib ak lòt teknik. Se yon rekonstriksyon espesyalize ki fèt nan sèlman yon ti kantite pratik chirijikal pou men. Dr. Barrera gen fòmasyon fellowship nan teknik sa yo epi li ofri yo lè se chwa ki bon pou etap maladi a.

Sa pou w tann nan vizit ou

Dr. Barrera ap revize istwa w, egzamine ponyèt la, epi gade nenpòt radyografi anvan ou genyen. Paske Kienböck souvan parèt nòmal sou radyografi bonè, anjeneral yo bezwen yon MRI pou konfime dyagnostik la epi pou wè konbyen nan semilunè a toujou gen sikilasyon san. Pafwa yo ajoute yon CT scan pou chèche kolaps epi pou tcheke fòm zo vwazen yo. W ap kite vizit la ak yon konpreyansyon sou ki etap maladi a ye ak ki opsyon tretman ki gen plis sans pou ou.

Kilè pou rele pi bonè

Rele biwo a si doulè ponyèt la la depi mwa, li pi mal ak pouse oswa ak pouse pou leve sou yon chèz, oswa l ap limite kenbe w. Tretman pi bonè nan maladi Kienböck bay plis opsyon — ki gen ladan operasyon ki vize sove semilunè a olye ke ranplase jwenti a.

Ki an rapò

Kesyon?

Rele kote biwo ou a pou kesyon ki pa ijan:

Gade enfòmasyon kontak biwo nou yo pou adrès ak nimewo faks.