疾病
腕管综合征
人体最常见的神经卡压。可通过夹板固定、注射或短时门诊手术治疗。
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插图 © American Society for Surgery of the Hand
什么是腕管综合征？
正中神经从颈部经过手臂进入手部，在手腕处通过一个称为腕管的狭窄通道。当腕管变窄时，神经会受到挤压。久而久之，这会导致手部麻木、刺痛和无力。
常见症状
- 拇指、食指、中指及无名指一半出现麻木或刺痛
- 夜间被症状惊醒，需要甩手才能缓解
- 容易掉东西，或难以完成系纽扣等精细动作
- 捏握或抓握时无力
- 感觉整只手麻木，尽管小指通常不受影响
为什么会发生？
大多数人没有单一病因。腕管本身较窄，随着年龄增长或使用，肌腱周围的衬里会增厚。腕管综合征在女性、糖尿病或甲状腺疾病患者、孕期，以及需要长时间抓握或受振动的工作中更为常见。
治疗方案
非手术治疗
- 夜间夹板。 夜间佩戴使手腕保持伸直的夹板可减轻神经压力，对许多患者有帮助，尤其是在病程早期。
- 调整活动方式。 避免手腕弯曲的姿势，并在重复性工作中适当休息，会有帮助。
- 类固醇注射。 向腕管内注射可的松可减轻神经周围的肿胀。缓解通常是暂时的，但可持续数月，有时也有助于确诊。
手术治疗
- 腕管松解术。 一种打开神经上方紧绷韧带的小手术。可通过手掌上的小切口（开放式）或带摄像头的微小切口（内镜式）进行。手术约需 10 到 15 分钟，采用局部麻醉，当天即可回家。多数患者几天内即可用手做轻度活动。长期存在的麻木可能需要数月才能恢复；夜间症状通常很快改善。
插图 © American Society for Surgery of the Hand
就诊时会怎样
Barrera 医生会询问您的症状并检查您的手，包括通过敲击或弯曲手腕来诱发刺痛的检查。通常通过查体即可明确诊断。可能会安排神经检查（肌电图）以确诊、评估严重程度并排除其他问题。通常不需要影像检查。
如果您突然出现剧烈疼痛、拇指完全无法活动，或发现手指变得苍白、发紫或冰凉，请致电我们。如果在出现新的麻木的同时有开放性伤口或近期手腕受伤，请立即就医。
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