Después de la cirugía
Después de la Cirugía de Fractura de Escafoides
Fijar una fractura de escafoides con un pequeño tornillo (ORIF). La curación es lenta porque el escafoides tiene un suministro de sangre limitado, y la recuperación se marca en consecuencia.
Qué se hizo
El hueso escafoides roto se estabilizó con un pequeño tornillo colocado a lo largo del eje largo del hueso (un tornillo de compresión sin cabeza). Dependiendo del patrón de fractura, el tornillo se colocó a través de una pequeña incisión en el lado de la palma de la muñeca o una incisión corta en el dorso de la muñeca. Usted tiene un apósito voluminoso suave o una férula spica del pulgar.
Las primeras 2 semanas
- Mantenga el apósito o la férula puesta, limpia y seca. No la retire ni la moje.
- Mantenga la mano elevada por encima del nivel del corazón tanto como sea posible durante los primeros 3 a 5 días.
- Mueva los dedos frecuentemente — el movimiento completo de los dedos previene la rigidez.
- No levantar, agarrar ni cargar con la mano operada.
- El hielo sobre el apósito (20 minutos puesto, 20 quitado) ayuda con la hinchazón en los primeros días.
2 semanas: remoción de suturas y yeso
- Venga a los 10 a 14 días para la remoción de suturas y una revisión de herida.
- La mayoría de los pacientes luego se colocan en un yeso spica del pulgar o una férula spica del pulgar a medida. La duración depende del patrón de fractura y de las imágenes — la mayoría de las ORIF de escafoides están en un yeso o férula durante aproximadamente 6 semanas en total.
- Si una fractura más simple se fijó con un tornillo robusto y usted no es un paciente de alta demanda, a veces es apropiada una duración más corta del yeso.
Imágenes a lo largo del camino
La curación del escafoides se monitorea con radiografías y a veces una tomografía computarizada. A diferencia de la mayoría de las fracturas, el escafoides a menudo muestra una curación lenta y sutil en radiografías simples, y una tomografía computarizada es la mejor manera de confirmar que el hueso está completamente unido. Espere una tomografía computarizada en algún momento entre las 6 y 12 semanas si hay incertidumbre sobre la curación en radiografías simples.
Dolor y síntomas esperados
- El dolor es peor en los primeros 3 a 5 días y mejora constantemente después de eso. La mayoría de los pacientes dejan la medicación recetada para el dolor dentro de la primera semana.
- Un dolor sordo en la muñeca con cambios de clima o actividad pesada es común durante meses.
- La hinchazón en el pulgar y la mano durante las primeras semanas es normal.
- La rigidez después de que se retira el yeso es esperada y mejora con la terapia.
Fuera del yeso: terapia y progresión
- A las 6 semanas (antes o después dependiendo de la fractura), se retira el yeso o la férula y comienza ejercicios suaves de rango de movimiento activo para la muñeca y el pulgar.
- Se usa una muñequera removible para comodidad durante la actividad durante varias semanas adicionales.
- Se organiza terapia de mano certificada formal para la mayoría de los pacientes, enfocada en restaurar el movimiento y luego, más tarde, la fuerza.
- El fortalecimiento generalmente comienza alrededor de las 8 a 12 semanas, una vez que se confirma que la fractura está sanada.
Actividad
- Manejar: una vez que el yeso esté fuera y tenga movimiento cómodo de la muñeca, generalmente alrededor de las 6 semanas, y sin medicación recetada para el dolor.
- Teclado / trabajo de escritorio: dentro del yeso o férula, con moderación, de inmediato.
- Regreso al trabajo ligero: generalmente 2 a 4 semanas con yeso, dependiendo del trabajo.
- Regreso al trabajo manual pesado: 3 a 6 meses, después de que se confirme la curación de la fractura y haya regresado la fuerza.
- Regreso al deporte de contacto o actividad de alto impacto: 4 a 6 meses, y solo después de que las imágenes confirmen la curación completa.
Seguimiento
Revisión de herida y remoción de suturas a los 10 a 14 días. Revisión del yeso a las 4 y 6 semanas, con radiografías. Posible tomografía computarizada a las 8 a 12 semanas. Seguimiento final a los 4 a 6 meses.
El escafoides tiene un suministro de sangre inusual — el vaso sanguíneo principal entra en el extremo lejano del hueso y fluye hacia atrás al resto de él. Una fractura puede interrumpir ese flujo, por lo cual incluso una fractura pequeña y bien alineada de escafoides puede tomar 3 a 4 meses en sanar, y a veces más. Ser paciente con la recuperación no es ser demasiado cauteloso; es la forma en que funciona el hueso.
- Tiene fiebre por encima de 101°F
- Los dedos que salen del yeso están azules, pálidos o fríos, o si no puede moverlos por el dolor
- El yeso se moja completamente, se agrieta, o se siente demasiado apretado
- El dolor está empeorando en lugar de mejorar después de los primeros días
- Tiene entumecimiento, hormigueo o debilidad severa nuevos en la mano
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