Después del Tratamiento de Dupuytren

Qué se hizo

Su contractura de Dupuytren se trató de una de dos maneras:

• Aponeurotomía con aguja. Realizada en la oficina o en la sala de procedimientos menores bajo anestesia local. Se hacen varias pequeñas perforaciones con aguja en la palma y los dedos, debilitando las cuerdas apretadas de Dupuytren para que puedan romperse con un estiramiento suave. La recuperación es rápida.
• Fasciectomía abierta. Realizada en el quirófano, generalmente con anestesia regional o general. La cuerda apretada y el tejido enfermo en la palma y los dedos se remueven quirúrgicamente a través de una incisión más larga. La recuperación es más involucrada pero la tasa de recurrencia es menor.

Las instrucciones a continuación cubren ambos; las diferencias entre los dos se indican.

Los primeros días

• Mantenga el apósito limpio y seco. Después de la aponeurotomía con aguja, el apósito generalmente son pequeñas curitas adhesivas que pueden retirarse a las 24 a 48 horas; después de una fasciectomía abierta, se coloca un apósito voluminoso durante aproximadamente 5 a 7 días.
• Mantenga la mano elevada por encima del nivel del corazón tanto como sea posible durante los primeros 3 a 5 días.
• Mueva los dedos frecuentemente. El rango de movimiento activo suave comienza de inmediato — haga un puño completo y luego estire completamente los dedos, muchas veces al día.
• El hielo sobre el apósito (20 minutos puesto, 20 quitado) ayuda con la hinchazón.
• No levantar más de 5 libras con la mano operada durante las primeras 2 semanas.

Cambios de apósito y cuidado de la herida

• Después de la aponeurotomía con aguja: los pequeños orificios de punción se cubren con una venda durante 24 a 48 horas y luego se dejan abiertos. Sanan por completo en una semana. Puede mojar la mano tan pronto como se retiren las vendas.
• Después de la fasciectomía abierta: mantenga el apósito puesto y seco durante 5 a 7 días. A los 5 a 7 días puede retirar el apósito, ducharse y lavar sobre la incisión con agua y jabón, luego secar a golpecitos y cubrir con una curita adhesiva simple. No remojar (baños, piscinas, jacuzzis) durante 2 semanas.

Férulas

• Un terapeuta de mano hace una férula nocturna termoplástica a medida, generalmente dentro de la primera semana o dos. La férula mantiene los dedos completamente rectos durante la noche y es uno de los factores más importantes para prevenir la recurrencia de la contractura.
• Planifique usar la férula nocturna durante al menos 3 meses, a menudo más.
• Durante el día la mano se usa normalmente, sin la férula, después de que se retire el apósito.

Terapia de mano

• Un terapeuta de mano certificado está involucrado para la mayoría de los pacientes comenzando en las primeras 1 a 2 semanas. La terapia se enfoca en recuperar la extensión completa del dedo, la movilización de la cicatriz y el control del edema.
• Después de la aponeurotomía con aguja, muchos pacientes solo necesitan unas pocas sesiones de terapia.
• Después de la fasciectomía abierta, la terapia puede continuar durante 6 a 12 semanas, con ejercicios en casa durante todo el proceso.

Dolor y síntomas esperados

• La mayoría de los pacientes toman medicamentos para el dolor de venta libre (acetaminofén e ibuprofeno) durante los primeros días. Los medicamentos recetados para el dolor, si se prescriben, generalmente solo se necesitan durante unos días después de la cirugía abierta.
• Los moretones de la palma, a menudo extendiéndose a los dedos, son comunes después de cualquiera de los procedimientos y pueden verse dramáticos. Se desvanecen durante 2 a 3 semanas.
• Pequeños desgarros cutáneos ("popping" de la piel apretada) pueden ocurrir durante la aponeurotomía con aguja cuando la cuerda se rompe. Se ven asustadizos en el momento pero sanan rápido y rara vez causan problemas.
• La tirantez de la cicatriz y una sensación de "tirón" en la palma es normal durante varias semanas después de la cirugía abierta y mejora con masaje de cicatriz y terapia.

Actividad

• Manejar: después de la aponeurotomía con aguja, 1 a 2 días. Después de la fasciectomía abierta, 3 a 7 días, una vez que pueda hacer un puño cómodo y no esté tomando medicación recetada para el dolor.
• Teclado / trabajo de escritorio: después de la aponeurotomía con aguja, el mismo día. Después de la fasciectomía abierta, dentro de unos días según tolere.
• Regreso al trabajo ligero: aponeurotomía con aguja, 1 a 3 días. Fasciectomía abierta, generalmente 1 a 2 semanas.
• Regreso al trabajo manual pesado: aponeurotomía con aguja, 1 a 2 semanas. Fasciectomía abierta, 6 a 8 semanas.

Seguimiento

Después de la aponeurotomía con aguja: seguimiento a la 1 a 2 semanas y luego a las 6 semanas. Después de la fasciectomía abierta: revisión de herida y remoción de suturas a los 10 a 14 días, y nuevamente a las 6 semanas.

Sobre la recurrencia

La enfermedad de Dupuytren es una condición biológica; el tratamiento corrige la contractura pero no cura la enfermedad. Durante los años, pueden formarse nuevas cuerdas y la contractura puede regresar. Las tasas de recurrencia son más altas después de la aponeurotomía con aguja que después de la fasciectomía abierta, pero el compromiso es una recuperación mucho más rápida y la capacidad de repetir el procedimiento fácilmente. Usar una férula nocturna y hacer masaje de cicatriz reducen las tasas de recurrencia.

Relacionado

Sobre la contractura de Dupuytren · Terapia de mano en casa

¿Preguntas?

Llame a su consultorio para preguntas no urgentes:

• NYU Langone Laurelton · 646-501-4950
• NYU Orthopedic, Woodside · 929-429-3222
• NYU Orthopedic, Richmond Hill · 718-206-6923
• Jamaica Hospital Ambulatory Care Center (ACC) · 718-301-0720

Consulte la información de contacto de nuestras oficinas para direcciones y números de fax.