Afección
Lesión de nervio
Un nervio cortado, estirado o cicatrizado en la mano o el brazo. El diagnóstico temprano y, cuando es necesario, la reparación quirúrgica dan la mejor oportunidad de recuperación completa.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
¿Qué es una lesión de nervio?
Los nervios son los cables que llevan señales entre su cerebro, músculos y piel. En la mano y el brazo, los tres nervios principales son el mediano, cubital y radial; cada dedo también tiene sus propios pequeños nervios digitales que corren por los lados. Un nervio puede cortarse (por un vidrio o un cuchillo), estirarse (por una caída o una dislocación), aplastarse o quedar atrapado en tejido cicatricial después de una cirugía o lesión. Cuando un nervio está dañado, los músculos que controla se debilitan y la piel que cubre se vuelve entumecida o dolorosa.
Síntomas comunes
- Entumecimiento u hormigueo en parte de la mano
- Debilidad o pérdida de movimiento en músculos específicos (no puede pellizcar, no puede separar los dedos, no puede levantar la muñeca)
- Dolor agudo o eléctrico a lo largo del recorrido del nervio
- Un bulto sensible que dispara dolor cuando se toca (puede ser un neuroma, una cicatriz en el extremo de un nervio cortado)
- Intolerancia al frío en el dedo o mano afectado
¿Por qué ocurre?
La mayoría de las lesiones de nervios son causadas por una herida cortante (vidrio, cuchillo, sierra), un aplastamiento, una lesión por estiramiento (dislocación del hombro, caída fuerte) o una lesión por presión sobre un nervio que corre justo debajo de la piel. A veces un nervio se lesiona durante una cirugía previa o se adhiere a tejido cercano. Después de un corte, el extremo del nervio puede formar un bulto doloroso llamado neuroma.
Opciones de tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
- Observación. Un nervio magullado o estirado que aún está entero a menudo se recupera por sí solo durante varias semanas o meses. El brazo se monitorea con exámenes y a veces con una prueba de nervios (EMG) para seguir la curación.
- Terapia. La terapia de mano mantiene las articulaciones en movimiento y los músculos entrenados para que estén listos cuando el nervio se recupere.
- Desensibilización. Para nervios dolorosos y neuromas, golpear suavemente y exponer a texturas puede calmar el nervio.
Tratamiento quirúrgico
- Reparación primaria de nervios. Un nervio cortado se repara mejor dentro de 1 a 2 semanas de la lesión, mientras los extremos aún están sanos. Los dos extremos se alinean bajo un microscopio y se cosen con puntos muy finos.
- Injerto o conducto nervioso. Si los dos extremos no pueden unirse sin tensión, se utiliza un pequeño trozo de un nervio menos importante de la pierna (injerto nervioso) o un tubo procesado (conducto o aloinjerto) para cubrir la brecha.
- Transferencia nerviosa. Para lesiones altas donde el nervio no puede llegar a su músculo a tiempo, un nervio sano cercano se vuelve a cablear para alimentar el músculo importante, lo que acelera la recuperación.
- Cirugía de neuroma. Un neuroma doloroso puede extirparse y el extremo del nervio se vuelve a unir a un músculo (TMR) o se mete en el hueso o en un pequeño envoltorio nervioso para evitar que vuelva a doler.
Qué esperar en su cita
El Dr. Barrera mapeará qué nervio está afectado probando músculos específicos y áreas de piel, y golpeando a lo largo del nervio (signo de Tinel). A menudo se ordena un EMG y estudio de conducción nerviosa para ver exactamente dónde está lesionado el nervio y qué tan grave es. La recuperación de la cirugía nerviosa es lenta: los nervios crecen aproximadamente una pulgada por mes, por lo que la mejora se mide durante muchos meses.
Llámenos si tiene entumecimiento o debilidad en la mano después de un corte, una caída o una dislocación que no ha mejorado en 2 a 3 semanas, o si desarrolla un bulto sensible que dispara dolor cuando se toca. Una evaluación más temprana da más opciones de tratamiento.
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