Condición
Lesiones del Tendón Extensor
Cortes, desgarros o rupturas de los tendones en la parte de atrás de la mano y los dedos que estiran las articulaciones.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
¿Qué es una lesión del tendón extensor?
Los tendones extensores son los cordones en la parte de atrás de la mano, los dedos y el pulgar. Están justo debajo de la piel, sobre los huesos. Cuando abre la mano y estira los dedos, estos tendones hacen el trabajo. Como están tan cerca de la superficie, se pueden lastimar con un corte pequeño, un golpe en la punta del dedo o un golpe en la parte de atrás de la mano. Cuando un tendón extensor se corta o se rompe, la articulación afectada no se estira de manera normal.
Síntomas comunes
- No poder estirar por completo una o más articulaciones del dedo
- Una punta de dedo caída (dedo en martillo) o una articulación del medio doblada que no se puede estirar (deformidad en boutonnière)
- Dolor, hinchazón o moretones en la parte de atrás del dedo o de la mano
- Un corte, pinchazo o laceración en la parte de atrás de la mano o del dedo
- Debilidad al intentar abrir la mano
¿Por qué ocurre?
Hay tres formas comunes en las que los tendones extensores se lastiman:
- Un corte en la parte de atrás de la mano o del dedo con un cuchillo, vidrio o un borde filoso. Incluso un corte que se ve pequeño puede cortar el tendón que está por debajo.
- Un golpe en la punta del dedo (una pelota golpea el final del dedo, o el dedo se engancha en una sábana o camiseta). Esto puede arrancar el tendón del hueso.
- Un golpe en la articulación del medio del dedo. Esto puede desgarrar la banda central y causar una deformidad en boutonnière.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
Opciones de tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
- Férula. Muchas lesiones cerradas del tendón extensor curan bien con una férula que mantiene la articulación estirada. El dedo en martillo y algunas lesiones en boutonnière se tratan de esta manera. La férula generalmente se usa continuamente durante 6 a 8 semanas, y después se usa a tiempo parcial por algunas semanas más.
- Terapia de la mano. Un terapeuta de mano certificado le hace una férula a la medida y le enseña a cuidar el dedo mientras cura.
Tratamiento quirúrgico
- Reparación del tendón. Si el tendón está cortado, generalmente se necesita coserlo de nuevo. Es una cirugía ambulatoria que se hace con anestesia local o regional.
- Pin a través de la articulación. Algunas lesiones se tratan colocando un pin pequeño en el hueso como una férula interna mientras el tendón cura.
- Reconstrucción posterior. Si una lesión no se detectó o curó mal, puede necesitarse una cirugía secundaria para recuperar la posición y el movimiento del dedo.
Después de la cirugía o del uso de férula, la terapia de mano casi siempre es parte de la recuperación. Ayuda a que el tendón se deslice de nuevo y previene la rigidez.
Qué esperar en su visita
El Dr. Barrera examinará su mano, probará la extensión activa de cada articulación y revisará cualquier imagen que tenga. Con frecuencia se toman radiografías para buscar un pedazo pequeño de hueso que puede haberse desprendido junto con el tendón. Según el tendón afectado, si la piel está cortada y cuánto tiempo ha pasado desde la lesión, decidirán juntos entre la férula y la cirugía.
Llámenos si tiene un corte profundo en la parte de atrás de la mano o del dedo, si no puede estirar una articulación del dedo después de una lesión, si la piel alrededor de una herida está roja o supura, o si tiene fiebre junto con la lesión.
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