Condición
Deformidad en Boutonnière
Una lesión del tendón central sobre la articulación del medio del dedo que dificulta estirar la articulación.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
¿Qué es una deformidad en boutonnière?
La deformidad en boutonnière (ojal) ocurre cuando la parte central del tendón extensor, llamada la banda central, se lesiona donde se une sobre la articulación del medio del dedo. Cuando la banda central se desgarra, la articulación del medio cae en una posición doblada y la punta del dedo salta hacia arriba a una posición estirada o hiperextendida. El dedo se ve como si estuviera siendo empujado a través de un ojal, de ahí viene el nombre.
Síntomas comunes
- Hinchazón y dolor sobre la parte de atrás de la articulación del medio del dedo
- La articulación del medio se dobla y no se puede estirar por completo
- La punta del dedo queda en una posición hiperextendida
- Dificultad para estirar el dedo al ponerse guantes o meter la mano en un bolsillo
- Sensibilidad sobre el nudillo del medio (la articulación PIP)
¿Por qué ocurre?
La deformidad en boutonnière suele tener una de tres causas:
- Un doblez forzado del dedo, como cuando una pelota golpea la punta de un dedo estirado
- Un corte en la parte de atrás del dedo que corta la banda central
- Artritis reumatoide, que puede estirar y debilitar la banda central con el tiempo
Si una lesión reciente no se detecta, la deformidad puede volverse fija en las siguientes semanas mientras el dedo queda en la posición incorrecta.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
Opciones de tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
- Férula. Se coloca una férula que mantiene la articulación del medio completamente estirada mientras permite que la articulación de la punta se doble. La férula generalmente se usa continuamente por unas 6 semanas y después se retira poco a poco. La terapia de mano guía este proceso.
- Ejercicios de terapia de mano. Doblar la articulación de la punta mientras la articulación del medio está con la férula ayuda a que el tendón sane con el largo correcto y evita que el dedo se ponga rígido.
Tratamiento quirúrgico
- Reparación directa. Si la banda central está cortada (por ejemplo, por una laceración), generalmente se cose de nuevo en el quirófano.
- Reconstrucción. Si la lesión es antigua o el dedo está trabado en la posición boutonnière, puede necesitarse una reconstrucción del tendón para recuperar el equilibrio del dedo.
Qué esperar en su visita
El Dr. Barrera examinará el dedo y probará qué tan bien puede estirar la articulación del medio contra una resistencia suave. Con frecuencia se toman radiografías para buscar un pedazo pequeño de hueso. Las lesiones en boutonnière cerradas y tempranas generalmente van muy bien con una férula si el tratamiento comienza pronto después de la lesión. Ser evaluado dentro de la primera o segunda semana hace una diferencia real.
Llámenos si no puede estirar por completo la articulación del medio de un dedo después de una lesión, si la parte de arriba del nudillo del medio está muy hinchada y sensible, o si hay un corte en la parte de atrás del dedo sobre la articulación del medio.
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