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Autocuidado

Prepararse para la Cirugía de Mano

Cómo alistar su cuerpo, sus medicamentos y su casa para la cirugía — y qué esperar el día mismo.

Antes de la cirugía — las semanas previas

Fumar, vapear y nicotina

La nicotina en cualquier forma (cigarrillos, vapes, parches, chicle, tabaco de mascar) contrae los pequeños vasos sanguíneos que los tejidos necesitan para sanar. Para cualquier cirugía de tejidos blandos, hueso o colgajo, idealmente suspenda toda la nicotina 4 a 6 semanas antes de la cirugía y no la use hasta al menos 6 semanas después. Para la cirugía de colgajo óseo vascularizado y cirugía de colgajo libre, este es un requisito estricto — la cirugía puede fallar sin él.

Medicamentos a ajustar

  • Anticoagulantes (warfarina, apixaban, rivaroxabán, dabigatrán, clopidogrel). No los suspenda por su cuenta. Coordinaremos un plan con el médico que los recetó. Algunos deben suspenderse varios días antes de la cirugía; otros se manejan con un "puente".
  • Aspirina. Generalmente se continúa si la toma por antecedente cardíaco o de derrame cerebral. Pregúntenos en su visita preoperatoria.
  • Ibuprofeno, naproxeno y otros AINEs. Suspéndalos 5 a 7 días antes de la cirugía para reducir el sangrado a menos que digamos lo contrario.
  • Medicamentos reumatoides (metotrexato, biológicos). Discútalo con su reumatólogo; el momento depende del medicamento específico.
  • Medicamentos para la diabetes. Generalmente se retienen o reducen la mañana de la cirugía porque usted no estará comiendo. Su médico de diabetes o nuestra oficina le darán instrucciones específicas.
  • Inyecciones para pérdida de peso y diabetes (semaglutida, tirzepatida, etc.). Generalmente se retienen por una semana antes de la cirugía porque retrasan el vaciamiento del estómago.
  • Suplementos herbales. Muchos (ginkgo, aceite de pescado, ajo, ginseng, vitamina E) aumentan el sangrado. Suspenda todos los suplementos una semana antes de la cirugía a menos que digamos lo contrario.
  • Píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal. Generalmente se continúan; le haremos saber si la suya debe pausarse.

Revisión de salud

  • Si tiene un resfriado, gripe, fiebre o infección activa (piel, urinaria, dental) en la semana antes de la cirugía, llámenos — el procedimiento puede necesitar reprogramarse.
  • Mantenga la piel del brazo operatorio intacta. Trate cualquier corte, erupción o pie de atleta con mucha anticipación. Evite nuevos tatuajes en el brazo en las semanas antes de la cirugía.
  • El ejercicio regular, un buen sueño y una dieta equilibrada en las semanas antes de la cirugía ayudan a la recuperación.
  • Si tiene diabetes mal controlada, presión alta, apnea del sueño u otras condiciones crónicas, trabaje con su médico de atención primaria en las semanas previas a la cirugía para llevarlas a la mejor forma posible.

El día antes de la cirugía

  • Confirme su hora de llegada con el centro quirúrgico (a menudo cambia el día antes).
  • Lave el brazo operatorio con jabón regular en la ducha. Se le puede dar un lavado antiséptico (clorhexidina) para usar la noche antes y la mañana de la cirugía.
  • Remueva el esmalte de uñas y las uñas acrílicas de la mano quirúrgica (necesitamos ver el color de la uña como monitor durante la cirugía).
  • Remueva anillos y pulseras del brazo quirúrgico antes del día de la cirugía — la hinchazón puede hacer imposible quitarlos después.
  • Prepare un "rincón de recuperación" en casa: una silla reclinable, almohadas para elevación, una mesa para bebidas y medicamentos al alcance, y cosas que querrá en el primer día o dos (libros, un cargador, un control remoto).

Reglas de comer y beber (NPO)

"NPO" significa nada por la boca. Seguir estas reglas previene complicaciones peligrosas durante la anestesia.

  • Nada de comida sólida por 8 horas antes de la hora de llegada. Esto incluye chicle, mentas, dulces y pequeños bocadillos.
  • Líquidos claros (agua, café negro sin leche, té natural, jugo de manzana, caldo) generalmente se permiten hasta 2 horas antes de la llegada. Confirme el corte exacto con el centro quirúrgico.
  • Nada de leche, jugo con pulpa, batidos o alcohol la mañana de la cirugía.
  • Medicamentos. Se le dirá cuáles de sus medicamentos regulares tomar la mañana de la cirugía con un pequeño sorbo de agua.

El día de la cirugía

Qué llevar

  • Identificación con foto y tarjeta del seguro
  • Una lista de sus medicamentos actuales y alergias
  • Su máquina CPAP si usa una en la noche
  • Un estuche para sus gafas, audífonos o dentaduras (le pediremos que los remueva antes de la cirugía)
  • Ropa cómoda y suelta con mangas anchas para que la ropa pueda deslizarse sobre el apósito quirúrgico después
  • Un adulto responsable que lo lleve a casa. No puede manejar ni usar un servicio de transporte solo, incluso para casos de anestesia local, si recibió cualquier sedación.

Qué dejar en casa

  • Objetos de valor, joyas y grandes cantidades de efectivo
  • Lentes de contacto (use gafas en su lugar, en un estuche)
  • Maquillaje y lociones en el brazo operatorio

Qué esperar en el centro

  1. Registro. Se registra y completa el papeleo.
  2. Área preoperatoria. Se cambia a una bata, se coloca una vía intravenosa, y el equipo quirúrgico revisa su expediente, medicamentos, alergias y el procedimiento planeado. El Dr. Barrera vendrá a verlo, confirmará el sitio quirúrgico y marcará el brazo con sus iniciales.
  3. Anestesia. La mayoría de las cirugías de mano se hacen con anestesia regional (un bloqueo nervioso que adormece todo el brazo) más sedación intravenosa, o con anestesia general. El equipo de anestesia discutirá la mejor opción para usted. El bloqueo nervioso se colocará en la región del cuello o la axila con guía por ultrasonido y típicamente dura 12 a 24 horas después, ayudando con el control del dolor.
  4. Cirugía. La mayoría de los procedimientos de mano toman de 30 a 90 minutos; algunas reconstrucciones complejas son más largas.
  5. Sala de recuperación. Se despierta con el apósito ya aplicado. Las enfermeras lo monitorean, le dan algo de comer y beber, y una vez que está estable se le da de alta a casa.

Entendiendo el bloqueo nervioso

  • Un bloqueo nervioso regional adormece el brazo desde el hombro hacia abajo y dura típicamente 12 a 24 horas.
  • El brazo se sentirá pesado, flojo y completamente entumecido durante ese tiempo. Esto es esperado y no es una complicación.
  • Debido a que el brazo no tiene sensación protectora, debe mantenerlo en un cabestrillo o descansando sobre una almohada. No lo exponga al calor (agua caliente, almohadilla térmica, estufa, auto caliente) mientras esté entumecido — no sentirá una quemadura.
  • Comience los medicamentos orales para el dolor antes de que el bloqueo se desvanezca. Al desvanecerse el bloqueo comenzará a sentir que regresa la sensación ("hormigueos"). No espere a que comience el dolor antes de tomar su medicina para el dolor; tómela según el horario durante ese primer día para que la transición sea suave.

Preparando su recuperación en casa

  • Eleve, eleve, eleve. Coloque almohadas para que la mano descanse naturalmente por encima del corazón. Una silla reclinable o un sofá con varias almohadas es ideal para los primeros 3 a 5 días.
  • Hielo listo. Tenga una bolsa de hielo (o una bolsa de guisantes congelados) lista. Aplique hielo sobre el apósito 20 minutos puesto, 20 minutos quitado, durante los primeros 2 a 3 días.
  • Comestibles y comidas. Abastezca comida fácil de preparar unos días antes. Probablemente estará con una sola mano durante los primeros días.
  • Ayuda con tareas diarias. Planifique tener a alguien que ayude con el baño, vestirse, cocinar y manejar durante las primeras 24 a 72 horas, especialmente después de procedimientos más grandes.
  • Cuidado de niños y mascotas. Organice cobertura — no puede levantar un niño pequeño ni pasear un perro impredecible de manera segura después de la mayoría de las operaciones de mano.
  • Farmacia. Surta cualquier medicamento recetado el día antes de la cirugía. Tenga Tylenol e ibuprofeno a la mano (si es seguro para usted) y un antiácido si se le prescribe algo que pueda alterar su estómago.
Las tres cosas principales que ayudan a la recuperación
  1. Elevación. Más que cualquier medicamento, mantener la mano por encima del corazón reduce la hinchazón, el dolor y la rigidez en los primeros días.
  2. Mover los dedos. A menos que se le diga específicamente lo contrario, el movimiento completo de los dedos desde el primer día previene la rigidez. Haga un puño suave y ábralo completamente, muchas veces al día.
  3. Seguir las instrucciones. Mantenga el apósito seco. No lo remoje. No lo espíe. Siga las restricciones de actividad. Las mayores complicaciones que vemos vienen de pacientes bienintencionados haciendo demasiado demasiado pronto.

Seguimiento y comunicación

Típicamente tendrá una cita de revisión de herida de 10 a 14 días después de la cirugía. Para preguntas no urgentes, llame a la oficina. Para preocupaciones urgentes después de horas, el servicio de respuesta contactará al cirujano de guardia.

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