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Después de la cirugía

Después de la Artroplastia CMC del Pulgar

También llamada suspensionplastia CMC del pulgar o trapeciectomía con LRTI. La recuperación es más larga que la mayoría de las cirugías de mano pero el resultado final es confiable y duradero.

Qué se hizo

Se removió el hueso artrítico en la base del pulgar (el trapecio). En la mayoría de los casos el espacio se estabiliza usando un pequeño injerto de tendón — se usa una tira de un tendón cercano para suspender el pulgar y llenar el hueco donde solía estar el hueso. Este grupo de procedimientos se conoce por varios nombres: reconstrucción de ligamento e interposición tendinosa (LRTI), suspensionplastia, o simplemente artroplastia CMC del pulgar. Su informe operatorio tiene la técnica exacta.

Usted tiene una incisión en la base del pulgar y el lado radial de la muñeca, y el pulgar está en una férula o yeso de yeso.

Las primeras 2 semanas

  • Mantenga la férula de yeso puesta, limpia y seca. No la retire ni la moje.
  • Mantenga la mano elevada por encima del nivel del corazón tanto como sea posible durante los primeros 3 a 5 días.
  • Mueva los dedos frecuentemente — los dedos que no están en el yeso deben estar en movimiento todo el día. El bombeo de las puntas de los dedos y la extensión completa del dedo previenen la rigidez.
  • No levante nada con la mano operada. Los dedos son solo para movimientos suaves y ligeros.
  • El hielo sobre la férula (20 minutos puesto, 20 quitado) ayuda con la hinchazón en los primeros días.

2 semanas: remoción de suturas y transición a yeso spica del pulgar o férula

  • Venga a los 10 a 14 días para la remoción de suturas y una revisión de la herida.
  • Será transicionado a un yeso spica del pulgar o una férula spica del pulgar termoplástica a medida hecha por un terapeuta de mano. La férula mantiene el pulgar en una posición segura mientras la reconstrucción sana.
  • La férula generalmente se usa a tiempo completo durante otras 2 a 4 semanas, retirándose solo para ducharse (una vez que la incisión esté completamente sellada) y para unos pocos ejercicios suaves.

4 a 6 semanas: comenzando la terapia

  • Alrededor de las 4 a 6 semanas, un terapeuta de mano certificado comenzará ejercicios guiados de rango de movimiento para el pulgar.
  • La terapia se enfoca primero en el movimiento del pulgar (oposición, flexión, extensión) y luego progresa gradualmente al fortalecimiento.
  • La férula se retira lentamente — primero se usa solo para actividades más pesadas, luego solo para apoyo según sea necesario.

Dolor y síntomas esperados

  • El dolor es peor en los primeros 3 a 5 días y mejora constantemente después de eso. La mayoría de los pacientes dejan la medicación recetada para el dolor dentro de la primera semana y usan solo medicación de venta libre después de eso.
  • La hinchazón y los moretones a lo largo del pulgar y la muñeca son normales y pueden persistir durante semanas.
  • Un entumecimiento leve a lo largo del dorso del pulgar es común porque pequeñas ramas del nervio radial superficial pasan por el área quirúrgica. Esto generalmente mejora durante semanas a meses.
  • Debilidad en la pinza y el agarre durante 3 a 6 meses es esperada. La fuerza continúa mejorando hasta por un año.
  • El pulgar se sentirá "diferente" durante mucho tiempo — más corto, menos estable con carga, y sensible al pellizco con fuerza. Esto se calma gradualmente.

Actividad

  • Manejar: cuando se retire el yeso y esté en una férula removible (generalmente 4 a 6 semanas), y no esté tomando medicación recetada para el dolor.
  • Teclado / trabajo de escritorio: de inmediato según tolere, dentro de la férula.
  • Regreso al trabajo ligero: típicamente 4 a 6 semanas, con la férula.
  • Regreso al trabajo manual pesado o pinza con fuerza: 12 a 16 semanas.
  • Agarre con fuerza, levantamiento y abrir frascos: espere ser un constructor lento. La fuerza completa a menudo toma 6 a 12 meses.

Seguimiento

Revisión de herida y remoción de suturas a los 10 a 14 días. Revisión del yeso a las 4 semanas. Transición a férula y comienzo de la terapia a las 4 a 6 semanas. Seguimiento final a los 3 y 6 meses.

La visión a largo plazo

La artroplastia CMC del pulgar es una de las operaciones más satisfactorias en la cirugía de mano para pacientes dispuestos a invertir en la recuperación. El alivio del dolor es duradero y el pulgar funciona bien para la mayoría de las actividades de la vida diaria. La recuperación toma más tiempo que después de una liberación del túnel carpiano o del dedo en gatillo — planifique varios meses de progreso incremental en lugar de una solución rápida.

Llame a la oficina de inmediato si
  • Tiene fiebre por encima de 101°F
  • Los dedos que salen del yeso están azules, pálidos o fríos, o si no puede moverlos por el dolor
  • El yeso se moja completamente, se agrieta, o se siente demasiado apretado
  • El dolor está empeorando en lugar de mejorar después de los primeros días
  • Tiene entumecimiento, hormigueo o debilidad severa nuevos en la mano

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