Después de la Reparación de la Punta del Dedo / Lecho Ungueal

Qué se hizo

La punta del dedo lesionada fue limpiada y cualquier laceración fue reparada. Dependiendo de la lesión específica, se realizó uno o más de los siguientes:

• Reparación del lecho ungueal (el tejido rosado debajo de la uña) con puntos absorbibles
• Reemplazo o sutura de la uña (o una pequeña férula donde solía estar la uña) para proteger el lecho ungueal en curación
• Reparación de una laceración de la piel de la punta del dedo
• Un pequeño injerto de piel para cubrir un área faltante de piel
• Un colgajo local (moviendo un trozo cercano de piel con su suministro de sangre al defecto)
• Acortamiento y cierre de una punta del dedo completamente amputada (una "amputación de revisión")

Usted tiene un apósito voluminoso sobre el dedo para proteger la reparación y absorber el drenaje.

Los primeros 5 a 7 días

• Mantenga el apósito puesto, limpio y seco. No despegue capas para "revisar" la herida temprano — el apósito es parte de la curación.
• Mantenga la mano elevada por encima del nivel del corazón tanto como sea posible. Esto es especialmente importante después de una lesión en la punta del dedo, que puede latir significativamente si se deja colgando.
• Algún drenaje de líquido rosado a través del apósito es normal en las primeras 48 horas. Una pequeña cantidad de mancha de sangre también es común.
• Use la mano solo para actividad ligera. No agarre, empuje ni remoje.
• No levantar más de 5 libras con la mano afectada durante las primeras 2 semanas.

Día 5 a 7: cambio de apósito

• Venga a la oficina o a una sala de procedimientos menores a los 5 a 7 días para el primer cambio de apósito. No cambie el apósito usted mismo a menos que se le indique específicamente.
• Si el apósito se ha empapado completamente y no puede ser visto ese día, refuércelo con gasa y cinta adicional y llame a la oficina.

Después del primer cambio de apósito

• A partir de este punto, la herida generalmente se cuida con remojos diarios y cambios de venda en casa.
• Remojo diario: remoje el dedo en una mezcla de agua tibia y una pequeña cantidad de jabón suave (o peróxido de hidrógeno si lo sugerimos) durante 5 a 10 minutos, una o dos veces al día. Seque a golpecitos con una toalla limpia.
• Aplique una capa delgada de ungüento antibiótico simple (bacitracina o equivalente) o vaselina.
• Cubra con una almohadilla antiadherente y envuelva con un vendaje de dedo o gasa tubular.
• Continúe esto diariamente hasta que la herida esté completamente cerrada, típicamente 2 a 4 semanas.

Dolor y síntomas esperados

• El dolor pulsátil en las primeras 24 a 48 horas es común. La elevación, el hielo (sobre el apósito — nunca directamente sobre la piel después de la cirugía) y los medicamentos para el dolor de venta libre generalmente lo controlan.
• El dolor pulsátil severo y creciente que no se controla con medicación y elevación puede significar que la venda está demasiado apretada — ver abajo.
• La sensibilidad al frío en la punta del dedo es muy común después de lesiones en la punta del dedo y puede durar meses. Casi siempre mejora gradualmente.
• La punta del dedo puede sentirse "entumecida" o "con hormigueo" durante semanas a meses a medida que los pequeños nervios en el área se recuperan.

Crecimiento de la uña — la línea de tiempo larga

• Las uñas crecen lentamente — aproximadamente 1 mm por semana. Una uña nueva completa tarda aproximadamente 4 a 6 meses en crecer por completo.
• Si la uña vieja fue reemplazada como férula, generalmente se cae por sí sola a las 2 a 4 semanas a medida que la nueva uña crece debajo.
• La nueva uña a menudo se ve con surcos, más gruesa o ligeramente diferente durante los primeros meses. La mayoría de las uñas eventualmente crecen con apariencia esencialmente normal.
• Una deformidad permanente de la uña es posible después de ciertas lesiones del lecho ungueal, particularmente aquellas con lesión por aplastamiento significativa o retraso en la reparación.

Desensibilización

Después de que la herida esté completamente cerrada, si la punta del dedo permanece hipersensible al tacto, comience una rutina simple de desensibilización: frote la punta del dedo sobre texturas progresivamente más ásperas (algodón suave, paño, cepillo suave, tela gruesa) durante 2 a 3 minutos, varias veces al día. El sistema nervioso se reentrena durante semanas a unos meses.

Actividad

• Manejar: cuando el dolor esté controlado con medicación de venta libre y pueda sostener el volante cómodamente — generalmente 2 a 5 días.
• Teclado / trabajo de escritorio: según tolere desde unos días después; evite presionar firmemente sobre la punta del dedo lesionada.
• Regreso al trabajo ligero: generalmente dentro de una semana.
• Regreso al trabajo manual: 3 a 4 semanas, una vez que la herida esté cerrada.
• Regreso al trabajo mojado o sucio (jardinería, lavar platos): una vez que la herida esté completamente cerrada, generalmente 3 a 4 semanas, con guantes durante un par de semanas adicionales.

Seguimiento

Primer cambio de apósito a los 5 a 7 días. Seguimiento a las 2 a 3 semanas para remoción de suturas (si se usaron suturas no absorbibles) y una revisión de la curación de la herida. Seguimiento final a las 6 semanas.

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