Afección
Artritis del pulgar (CMC / articulación basal)
Dolor en la base del pulgar causado por el desgaste del cartílago. Una de las formas más comunes de artritis de la mano.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
¿Qué es la artritis del pulgar?
La articulación donde el pulgar se une con la muñeca se llama articulación carpometacarpiana (CMC) o articulación basal. Su forma permite que el pulgar se mueva en muchas direcciones, lo que también la hace propensa al desgaste con el tiempo. Cuando el cartílago de la articulación se desgasta, los huesos se rozan y la articulación se vuelve dolorosa y rígida. Esto es la artritis del pulgar. Es muy común, especialmente en mujeres mayores de 50 años.
Síntomas comunes
- Dolor en la base del pulgar al pellizcar, agarrar o girar (abrir frascos, girar llaves)
- Dolor sordo después de la actividad que mejora con el descanso
- Debilidad al pellizcar
- Un bulto o prominencia en la base del pulgar
- En etapas avanzadas, el pulgar se acerca a la palma y no puede abrirse completamente
¿Por qué ocurre?
La artritis CMC del pulgar generalmente se desarrolla después de años de uso normal. Es mucho más común en mujeres que en hombres y a menudo es hereditaria. Un esguince o una fractura anterior cerca del pulgar pueden acelerarla. No es causada por tronarse los nudillos.
Opciones de tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
- Férula para el pulgar. Una pequeña férula que soporta la base del pulgar puede calmar una crisis, especialmente durante tareas dolorosas o por la noche.
- Modificación de actividades. Empuñaduras de bolígrafo gruesas, abridores de frascos y evitar pellizcos finos pueden ayudar.
- Antiinflamatorios. Ciclos cortos de antiinflamatorios de venta libre (ibuprofeno, naproxeno) ayudan durante las crisis.
- Inyección de esteroides. Una inyección de cortisona en la articulación puede brindar meses de alivio y es una buena opción antes de considerar la cirugía.
Tratamiento quirúrgico
- Trapeciectomía con suspensoplastia. Se extrae el pequeño hueso artrítico de la base del pulgar (trapecio) y se crea un cabestrillo con un tendón cercano para mantener el pulgar en su lugar. Esta es la cirugía más común y duradera para la artritis del pulgar. La recuperación incluye varias semanas en un yeso o férula seguida de terapia de mano; la mayoría de los pacientes regresan al uso ligero en 6 a 8 semanas y se recuperan completamente en 3 a 6 meses.
- Otras opciones. La fusión articular y el reemplazo con implante se utilizan en situaciones específicas. El Dr. Barrera hablará sobre qué enfoque es mejor para usted.
Qué esperar en su cita
El Dr. Barrera examinará su pulgar, evaluará la articulación para detectar dolor y crujidos (la "prueba de molienda") y revisará radiografías. Las radiografías muestran cuán desgastada está la articulación y ayudan a guiar el tratamiento. La mayoría de los pacientes comienzan con una férula y una inyección; la cirugía se reserva para personas cuyos síntomas limitan la vida diaria a pesar del tratamiento conservador.
Illustration © American Society for Surgery of the Hand
Llámenos si el pulgar se pone repentinamente rojo, caliente e hinchado (puede ser una infección o una crisis de gota, no artritis común), si no puede mover el pulgar en absoluto, o si tuvo una caída reciente que causó un nuevo dolor agudo.
¿Preguntas?
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