Condición
Quiste Mucoso
Un pequeño bulto lleno de líquido que se forma cerca de la uña, casi siempre causado por artritis en la articulación justo debajo.
¿Qué es un quiste mucoso?
Un quiste mucoso es un bulto pequeño, firme, de color claro a blanco que aparece en la parte posterior del dedo entre la uña y la última articulación. Es esencialmente un quiste ganglionar que viene de la articulación DIP (la articulación más cercana a la uña), y se desarrolla debido a la osteoartritis en esa articulación. Un pequeño espolón óseo (un osteofito) dentro de la articulación artrítica presiona la cápsula articular, y la cápsula filtra una pequeña cantidad de líquido articular hacia el tejido blando debajo de la piel. Ese líquido forma el quiste.
Como la causa subyacente es la artritis, un quiste mucoso a menudo viene con las otras características de la artritis del dedo — un bulto óseo en el lado de la articulación (un nódulo de Heberden), rigidez y dolor sordo.
Síntomas comunes
- Un bulto pequeño y firme en la parte posterior del dedo justo antes de la uña
- Un surco o cresta en la uña que crece desde el quiste, porque el quiste presiona sobre el tejido que forma la uña
- Piel sobre el quiste que es delgada, brillante o que ocasionalmente se rompe y drena un líquido claro y gelatinoso
- Dolor leve en la articulación subyacente
Por qué importa — el riesgo de infección
La mayoría de los quistes mucosos son molestos pero no peligrosos. La preocupación viene cuando la piel suprayacente se vuelve muy delgada y el quiste se rompe. Como el quiste está conectado con la articulación, una ruptura crea una vía directa desde el mundo exterior hasta la articulación. Una infección que viaja por esa vía causa una articulación séptica, que es una emergencia quirúrgica. Un quiste mucoso con piel que se está deteriorando, que supura líquido o que ya está drenando debe verse con prontitud.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico generalmente es obvio con el examen. Las radiografías del dedo son útiles porque confirman la artritis en la articulación y muestran el espolón óseo que está causando el quiste — lo cual importa para la planificación quirúrgica.
Opciones de tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
- Observación. Un quiste que es pequeño, no doloroso y no amenaza la piel puede dejarse en paz.
- Aspiración. Se puede usar una pequeña aguja para drenar el quiste en la oficina. El quiste generalmente se vuelve a llenar porque la articulación subyacente sigue produciendo líquido, pero la aspiración puede ser útil como medida a corto plazo.
- No reviente. No se recomienda apretar o pinchar un quiste mucoso en casa por el riesgo de infección mencionado anteriormente.
Tratamiento quirúrgico
- Escisión del quiste con desbridamiento del osteofito. El tratamiento definitivo. El quiste se remueve junto con el espolón óseo en la articulación que lo está produciendo. Remover el espolón es el paso clave — si solo se remueve el bulto de la piel y se deja la causa subyacente, es muy probable que el quiste regrese.
- Injerto de piel o colgajo local. Ocasionalmente necesario si la piel sobre el quiste es muy delgada y no es posible un cierre limpio después de remover el quiste.
- Fusión DIP. Se considera cuando la artritis subyacente en sí es dolorosa y limitante, en lugar de solo el quiste. La fusión elimina la articulación dolorosa y elimina cualquier formación futura de quiste.
Qué esperar en su visita
El Dr. Barrera examinará el dedo y revisará las radiografías. La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía — un quiste pequeño y tranquilo en un dedo que por lo demás funciona bien puede vigilarse. Cuando la cirugía es la opción correcta (quiste doloroso, deformidad molesta de la uña o piel adelgazada con riesgo de ruptura), es un procedimiento ambulatorio corto realizado con anestesia local. Se usa una férula durante aproximadamente una semana, luego se reanuda el movimiento.
La clave para un resultado duradero es tratar la articulación, no solo el bulto de la piel. Remover el espolón óseo al momento de la escisión del quiste reduce drásticamente la recurrencia. Cuando la articulación DIP subyacente es artrítica en etapa terminal y dolorosa, la fusión aborda ambos problemas en una sola operación.
Llámenos si la piel sobre el quiste se rompe, si el quiste comienza a drenar, si el dedo se pone rojo, caliente e hinchado, o si tiene fiebre. Estos pueden ser signos tempranos de una infección articular y necesitan evaluarse con prontitud.
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