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Condición

Contractura de Dupuytren

Un engrosamiento lento del tejido bajo la piel de la palma que puede doblar los dedos con el tiempo.

Palm of a hand showing a firm nodule and pit in the skin at the base of the ring finger, typical early signs of Dupuytren's
La Dupuytren temprana a menudo se presenta como un nódulo firme y un pequeño hoyuelo en la piel de la palma.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

¿Qué es la contractura de Dupuytren?

La contractura de Dupuytren es una condición en la que la capa de tejido justo bajo la piel de la palma (llamada fascia palmar) se engrosa lentamente y forma cuerdas firmes. Con los años, esas cuerdas pueden acortarse y tirar de uno o más dedos hacia una posición doblada que no se puede estirar por completo. Los dedos anular y meñique son los más afectados. Generalmente no duele, pero al avanzar puede dificultar tareas cotidianas como ponerse guantes, lavarse la cara o dar la mano.

Palm showing a rope-like Dupuytren's cord running from the palm into the ring finger
Con el tiempo, los nódulos pueden unirse en una cuerda similar a una soga que tira del dedo hacia una posición doblada.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

Síntomas comunes

  • Un bulto firme u hoyuelo en la palma, a menudo en la base del dedo anular o meñique
  • Una cuerda como una soga que va desde la palma al dedo
  • Un dedo que no se apoya plano en una mesa (la "prueba de la mesa")
  • Dificultad para meter la mano en un bolsillo o guante
  • Generalmente sin dolor, aunque los nódulos pueden estar sensibles al principio

¿Por qué ocurre?

La Dupuytren es en gran parte genética. Es más común en personas de ascendencia norte-europea, en hombres más que en mujeres, y en personas mayores de 50. La diabetes, el tabaquismo y una historia familiar aumentan el riesgo. No es causada por el trabajo o el uso de la mano.

Opciones de tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

  • Observación. Un nódulo pequeño sin contractura no necesita tratamiento. Se observa y se trata solo si el dedo comienza a doblarse.
  • Aponeurotomía con aguja. Se usa una aguja pequeña en la oficina para perforar la cuerda en varios lugares hasta que se rompa, permitiendo que el dedo se estire. La recuperación es rápida. La cuerda puede volver con el tiempo.
  • Inyección de enzima (colagenasa). Una inyección en la cuerda la debilita, y el dedo se estira uno o dos días después. No todos los pacientes son candidatos.

Tratamiento quirúrgico

  • Fasciectomía. El tejido enfermo se retira cuidadosamente a través de una incisión en la palma y el dedo. Esto da la corrección más completa y la menor tasa de recurrencia, a costa de una recuperación más larga y terapia de mano.

Qué esperar en su visita

El Dr. Barrera examinará su mano, medirá cuánto está doblada cada articulación y realizará la prueba de la mesa. El tratamiento suele recomendarse cuando un nudillo no puede estirarse por completo (generalmente alrededor de 30 grados de contractura) o cuando la articulación del dedo se está poniendo rígida. Revisará las opciones anteriores y elegirá la que se adapte a su mano, a su tolerancia al tiempo de recuperación, y a su riesgo de recurrencia.

Hand resting with the palm down on a tabletop, the tabletop test for Dupuytren's contracture
La prueba de la mesa. Si la mano no puede apoyarse plana sobre una mesa, generalmente se recomienda tratamiento.

Illustration © American Society for Surgery of the Hand

Cuándo llamar a la oficina pronto

Llámenos si nota que el dedo se dobla rápidamente en semanas en lugar de años, si desarrolla rotura de la piel en el pliegue de la palma, o si tiene dolor nuevo, enrojecimiento o calor después de una inyección o procedimiento reciente.

¿Preguntas?

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